[ 李文輝 ]——(2013-4-13) / 已閱9862次
主題詞
告知義務(wù) 法理基礎(chǔ) 主體 履行時間 告知義務(wù)的范圍 違反告知義務(wù)的法律后果
概 述
《中華人民共和國保險法》第十六條是對告知的規(guī)定，共七款，分別就告知的范圍、主體、后果、行使權(quán)利的期限以及保險事故的定義予以了規(guī)定。和2002年保險法條文相比，去掉保險人的說明義務(wù)內(nèi)容，在條文中另行規(guī)定，這樣把投保人的告知義務(wù)與保險人的說明義務(wù)分開規(guī)定，便于準(zhǔn)確適用法律。因此，本文僅就保險合同的告知義務(wù)的主體、范圍、法律后果、履行時間等予以論述。保險法上的告知義務(wù)是指告知義務(wù)人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況針對保險人的詢問向保險人所作的如實(shí)陳述。
告知義務(wù)的法理基礎(chǔ)
誠實(shí)信用原則是民事活動的基本原則，也是保險法的基本原則，《中華人民共和國民法通則》第四條以及《中華人民共和國保險法》第五條對此均做出了明確的規(guī)定。保險合同相對于一般民事行為，有其特殊性，首先是信息的不對稱。保險人不了解投保人的情況，面對眾多的投保人，不可能對投保人的道德水準(zhǔn)、資產(chǎn)情況和保險標(biāo)的有全面的了解，保險公司對某一保險標(biāo)的是否承保，很大程度上只能聽?wèi){于投保人的陳述，這就為某些投保人隱匿真實(shí)信息甚至是制造或提供虛假信息提供了可能。按照保險合同，如果保險事故發(fā)生，就會獲得高于保險費(fèi)數(shù)倍的保險賠償。這樣就會在一定程度上刺激道德風(fēng)險的產(chǎn)生，為被保險人實(shí)行詐保和騙保提供了可能性。其次是由保險合同的性質(zhì)所決定，保險合同是一種附和合同，它不同于一般的商事合同，對保險人來講，他要估計保險標(biāo)的所面臨的危險程度，以便決定對某項(xiàng)保險標(biāo)的是否承保以及確定保險費(fèi)率的高低，只能依賴于投保人對保險標(biāo)的陳述�！霸u估風(fēng)險所依據(jù)的事實(shí)大都只有被保險人才知曉。因而保險人必須依賴被保險人提供一切必要的情況，并相信被保險人沒有隱瞞任何事情……”，將投保人的如實(shí)告知義務(wù)作為合同成立的底線，提高了經(jīng)濟(jì)效益，降低了管理成本。
告知義務(wù)的主體
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第一款規(guī)定“訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知�！蓖侗Ｈ耸歉嬷x務(wù)的主體，那么，被保險人是不是也是告知義務(wù)的主體呢？
對此，有兩種不同的主張：一種認(rèn)為告知義務(wù)人僅限于投保人。他們認(rèn)為，保險法既明文規(guī)定“投保人”為告知義務(wù)人，故不應(yīng)擴(kuò)張解釋及于“被保險人”；一種認(rèn)為，基于誠實(shí)信用則，告知義務(wù)人應(yīng)當(dāng)包括投保人和被保險人。本人認(rèn)同第二種意見。根據(jù)保險法的規(guī)定，告知義務(wù)主體僅僅是投保人，這一范圍明顯過窄。我國保險法第22條第1款、第23條有關(guān)保險事故發(fā)生后通知、資料提供義務(wù)以及第49條的危險增加的通知義務(wù)等，義務(wù)履行主體都有被保險人，這些通知、說明、提供證明材料等行為的性質(zhì)與如實(shí)告知是相同的，依據(jù)最大誠信原則，被保險人理所當(dāng)然應(yīng)該成為訂立保險合同如實(shí)告知義務(wù)人。在國外，日本規(guī)定了人壽保險合同的投保人和被保險人均為告知義務(wù)人，韓國、瑞士等國家則規(guī)定所有類型的保險合同中投保人和被保險人均是告知義務(wù)人。在人身保險合同中，投保人與被保險人往往并不是同一人，被保險人的身體健康狀況只有被保險人更清楚，投保人履行如實(shí)告知義務(wù)就很困難，因此被保險人比投保人負(fù)有告知義務(wù)的理由更加充分；考慮到保險標(biāo)的有些事項(xiàng)事關(guān)被保險人的個人隱私，除被保險人本人以外，投保人難以知曉，若被保險人不履行如實(shí)告知義務(wù)，會妨礙保險人對危險的估計。
告知義務(wù)履行時間
我國保險法對告知義務(wù)履行時間沒有明確的規(guī)定，《最高人民法院關(guān)于審理保險糾紛案件若干問題的解釋（征求意見稿）》第九條解釋為：“告知義務(wù)的履行限于保險合同成立前。”這樣就以法律解釋的形式確立告知義務(wù)履行時間告知義務(wù)的履行限于保險合同成立前，但本人認(rèn)為，保險合同訂立前、訂立時、訂立后投保人或則被保險人都有履行告知的義務(wù)。
對于保險契約成立后，針對保險標(biāo)的發(fā)生的重要事項(xiàng)的告知，當(dāng)屬于保險合同存續(xù)期間投保人、被保險人的危險通知義務(wù)的范疇。但是如果合同效力中止后再復(fù)效、合同期滿后再續(xù)約或合同變更時是否仍適用于保險法第16條第1款規(guī)定呢？保險法未明確規(guī)定，只能靠法理來解釋了。（1）合同復(fù)效時，保險人有確定危險的必要，美國壽險保單也多規(guī)定復(fù)效時有告知義務(wù)、日本壽險保單也有類似條款。（2）合同續(xù)約時，在保險合同續(xù)約時，其本質(zhì)原屬兩個合同，即續(xù)約在法律上的意義為再訂約，所以投保人應(yīng)負(fù)如實(shí)告知義務(wù)。（3）合同內(nèi)容變更時。就形式上而言，保險合同變更并不屬原合同的訂立，但若改變的內(nèi)容對保險人的危險估計有影響時，則視為新合同的訂立，投保人負(fù)有重新如實(shí)告知的義務(wù)，如增加保險標(biāo)的或保險災(zāi)害。
告知義務(wù)的范圍
目前世界上保險法中的告知模式有兩種：一種無限告知主義，又稱為客觀主義，此種模式受到實(shí)踐界和理論界的詬病，認(rèn)為對投保人的要求過于嚴(yán)苛，使投保人承擔(dān)過多責(zé)任，有悖于民法中的公平原則。第二種是詢問告知主義，又稱為主觀告知，目前大多數(shù)國家都采用詢問告知主義模式，詢問告知即投保人的告知范圍僅限于保險人的詢問的問題，對于保險人沒有詢問的事項(xiàng)不需要告知。1939年《德國保險契約法》首先拋棄自動申告主義，采用詢問告知的方式，現(xiàn)大多數(shù)的大陸法系國家均采用詢問告知主義。我國2009保險法明確采用了詢問告知主義的立法模式。
如實(shí)告知哪些情況，保險法沒有明確，最高人民法院《關(guān)于審理保險糾紛案件若干問題的解釋（征求意見稿）》第9條第1款規(guī)定：“ 第九條（如實(shí)告知的范圍） 保險法（2002年）第十七條規(guī)定的投保人“如實(shí)告知義務(wù)”僅限于保險人“提出詢問”的投保人知道或者應(yīng)當(dāng)知道的事項(xiàng)。 保險人設(shè)計的投保單和風(fēng)險詢問表，視為保險人“提出詢問”的書面形式。 告知義務(wù)的履行限于保險合同成立前。保險合同成立后，投保人、被保險人履行告知義務(wù)的，保險人沒有異議的，保險人不得因此解除合同。 ”而司法解釋遲遲沒有能夠出臺，借鑒世界各地規(guī)定：法國1808年《商法典》“海上保險”第348條“要保人就其所有重要事實(shí)隱匿或不如實(shí)告知，致保險契約與載貨證劵不一致，而妨礙保險人為危險判斷或變更危險種類時，保險契約無效。”；《韓國商法》“簽訂保險合同時，若投保人或被保險人因故意或者過失未告知重要事項(xiàng)或者虛假告知時，保險人自知道該事實(shí)之日起1個月內(nèi)；自簽訂合同之日起3年內(nèi)，可以中止合同。但是，保險人已知該事實(shí)或因重大過失而未能知道時，除外。”“保險人書面質(zhì)詢的事項(xiàng)，推定為重要事項(xiàng)�！保弧度毡旧谭ǖ洹返�644條“在訂立保險契約時，投保人因惡意或重大過失不告知重要事實(shí)，或就重要事實(shí)做不實(shí)告知時，保險人可以解除契約。但是，保險人已知該事實(shí)或過失不知時，不在此限。”。由此不難看出，投保人負(fù)有告知的情況必須是重要事實(shí)，并且該重要事項(xiàng)影響保險標(biāo)的危險程度。所謂“重要事項(xiàng)”是其足以變更保險人對危險估計事項(xiàng)的情形即達(dá)到保險人拒賠之程度，其足以減少保險人對于危險之估計事項(xiàng)的情形即達(dá)到影響保險人，使其本應(yīng)增收保險費(fèi)，卻因之而少收保險費(fèi)，其危險程度不同，保險費(fèi)亦異。另外，“重要事實(shí)”應(yīng)為義務(wù)人知道或應(yīng)知道的內(nèi)容，并且該“重要事實(shí)”為保險人所不知。
違反告知義務(wù)的法律后果
違反告知義務(wù)的法律后果，各國立法也有兩種模式：一為無效主義，認(rèn)為如實(shí)告知義務(wù)為保險合同的成立要素，故告知義務(wù)人違反告知義務(wù)時，保險合同自始無效。早期立法多采無效主義。二為解約主義，認(rèn)為違反如實(shí)告知義務(wù)時，保險合同并非當(dāng)然無效，僅認(rèn)為一定期間內(nèi)保險人有解除合同的權(quán)利，使產(chǎn)生與無效同一的結(jié)果。晚近多數(shù)國家或地區(qū)立法例均采此主義。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第二款的規(guī)定，我國保險立法采用解約主義。
違反如實(shí)告知義務(wù)必須同時具備兩個條件：第一，主觀上投保人應(yīng)有過錯，即存在故意或者重大過失。第二，客觀上投保人有未如實(shí)告知的事實(shí)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第二款的規(guī)定，投保人未履行告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除保險合同。如果是故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，也不退還保險費(fèi)；如果是重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)�！吨腥A人民共和國保險法》第十六條第三款規(guī)定了保險人行使抗辯權(quán)的期限，“前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除保險合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任�！�
《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定了投保人的如實(shí)告知義務(wù)以及違反如實(shí)告知義務(wù)的法律后果，但是對告知事項(xiàng)的范圍、告知事項(xiàng)對保險事故的影響程度尚需要在司法實(shí)踐中進(jìn)一步明確，以便于在審判實(shí)務(wù)中保護(hù)當(dāng)事人的合法利益。
注釋：
⑴傅廷中著《保險法論》清華大學(xué)出版社，第52頁。
⑵Ref.Hardy Ivanmy:Marine Insurance,3rd edition,butterworths,1979,p.41.
⑶梁宇賢：《保險法新論》，中國政法大學(xué)出版社2004年版，第111頁。
⑷ 周玉華：《保險合同法總論》，中國檢察出版社2000年版，第221頁。
⑸詹昊編著：《新保險法實(shí)務(wù)熱點(diǎn)詳釋與案例精解》法律出版社2010版71—72頁。
作者：河南君潔律師事務(wù)所 李文輝
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